« J’ai une hernie à droite, mais le chirurgien me parle aussi du côté gauche. » Faut-il opérer les deux côtés en même temps, ou attendre ? La réponse dépend de chaque situation. Explications.
Cette question relève de la chirurgie de la hernie inguinale pratiquée au cabinet ADN. Le point avec le Dr Olivier Oberlin, chirurgien de la paroi abdominale.
Une hernie peut toucher les deux côtés
La hernie inguinale apparaît lorsqu’une zone de faiblesse de la paroi, au niveau de l’aine, laisse passer une partie du contenu de l’abdomen. Cette fragilité des tissus n’est pas toujours limitée à un seul côté : il n’est pas rare qu’une hernie soit présente à droite et à gauche, on parle alors de hernie bilatérale. Parfois, le second côté est encore discret et seul l’examen clinique, complété si besoin par une imagerie, permet de le repérer.
Opérer un seul côté ou les deux ?
Lorsqu’une hernie n’existe que d’un côté, on n’opère pas l’autre « au cas où » : une paroi saine n’a pas besoin d’être renforcée. En revanche, lorsqu’une hernie est réellement présente des deux côtés, il est souvent possible de traiter les deux dans le même temps opératoire. Cette approche évite une seconde anesthésie, une seconde convalescence, et peut se révéler plus confortable pour le patient. La décision tient compte de la taille des hernies, de la gêne ressentie et de l’état général.
Par voie mini-invasive (cœlioscopie), l’abord des deux côtés lors d’une même intervention est particulièrement adapté, car il utilise les mêmes petites incisions. Le chirurgien évalue au cas par cas si cette option est la plus pertinente.
Et le risque de récidive ou d’apparition de l’autre côté ?
Même si un seul côté est opéré, une hernie peut un jour se déclarer de l’autre côté, puisque c’est la qualité des tissus qui est en cause. Ce n’est pas une « récidive » au sens strict, mais une nouvelle hernie. Un suivi simple et l’attention portée aux signes (apparition d’une voussure à l’aine, gêne à l’effort) permettent de la prendre en charge à temps. Réduire les facteurs qui fragilisent la paroi, comme le tabac, reste par ailleurs utile.
Une décision personnalisée
Combien de temps dure la convalescence ? Une réparation de hernie inguinale, même des deux côtés, est une intervention courante dont les suites sont généralement simples. La reprise des activités quotidiennes est rapide, tandis que les efforts intenses et le port de charges lourdes sont différés quelques semaines, le temps de la cicatrisation, selon les consignes du chirurgien. Opérer les deux côtés en une seule fois ne double pas la durée de récupération : c’est l’un des arguments parfois avancés en faveur d’une prise en charge simultanée, lorsqu’elle est indiquée. Chaque patient reçoit des recommandations personnalisées pour la reprise, en fonction de son activité et de son métier.
Il n’y a donc pas de réponse unique : tout dépend de la présence, ou non, d’une hernie des deux côtés, et de la situation de chacun. Cet arbitrage se discute en consultation, en pesant ensemble bénéfices et contraintes. Pour un avis adapté à votre cas, contactez le cabinet ADN.