Chirurgie bariatrique de reprise
Introduction
On appelle redo chirurgie toutes les situations qui nécessitent une deuxième intervention soit pour un échec (reprise pondérale) ou bien pour la gestion d’une complication sur le long terme ou d’un effet secondaire invalidant aux quotidiens.
Avant d’envisager une deuxième chirurgie, le patient doit faire à nouveau un parcours de 6 mois minimum avec une préparation nutritionnelle et psychologique afin de bien comprendre les causes de l’échec.
Une deuxième intervention peut être proposé soit en raison d’une reprise de poids soit en raison d’un effet secondaire ou d’une complication qui a un retentissement sur le quotidien des patients.
Toutes ces situations de discuter en réunion de concertation pluri disciplinaire avec l’ensemble de l’équipe : les chirurgiens, les psychologues et les nutritionnistes et diététiciens.
Reprise de poids après Sleeve
Situation malheureusement fréquente car on estime à 40% les reprises de poids après une Sleeve gastrectomie.
Il existe différentes solutions, une transformation en Bypass en Y, une transformation en SADI. Tous ces dossiers complexes sont discutés de façon collégiale dans des réunions de concertations pluri disciplinaires.
Sténose médio gastrique post Sleeve
Amaigrissement trop important, difficultés pour s’alimenter, vomissement fréquent.
Là aussi on peut transformer la Sleeve en Bypass en Y en réduisant au maximum la malabsorption pour ne pas aggraver la dénutrition.
En savoir + sur les autres traitements de l’obésité
Reprise de poids après Bypass
L’agrafage sur l’estomac est porteur de deux risques principaux :
- L’hémorragie : l’estomac est très vascularisé, survient généralement dans les 24 à 48 heures.
- La fistule : presque toujours sur le dernier coup d’agrafe à la jonction oeso gastrique. Taux de fistules autour de 0,5 à 1 %, elles surviennent dans 95% des cas entre le 3ème et le 10ème jour post opératoire.
Le tabac multiplie par 5 le risque de faire une fistule. Importance de ne pas fumer sur le péri opératoire (2 mois avant et 1 mois après l’opération).
Les sténoses médio gastrique ou twist : responsable de vomissement quotidien et d’une intolérance alimentaire aux solides et parfois aux liquides.
Sténose de l’anastomose gastro jejunale
Difficultés à s’alimenter souvent dans les suites d’un ulcère anastomotique qui en cicatrisant a sténosé l’anastomose.
Une reprise chirurgicale est possible et le geste consiste à réséquer l’ancienne anastomose et en refaire une.
Transformation d’un Bypass en omega en Bypass en Y pour reflux biliaire.
Situation fréquente, intervention difficile car souvent les patients sont dénutris donc ils font plus de complications post opératoire.
En conclusion
Même s’il existe des possibilités en cas de reprise pondérale, ou de complication d’une première procédure, ces interventions sont souvent complexes, les résultats fonctionnels et sur la perte de poids sont souvent peu satisfaisant.
D’où l’importance de bien choisir sa première intervention et se donner tous les moyens pour ne pas avoir à être réopéré.
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14 Commentaires
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Vous souhaitez prendre RDV avec le cabinet ADN ?
Bonjour je souhaiterais refaire un baypass je l’ai fait en 2012
J’ai repris tout le poids que j’avais perdu J’ai repris à cause d’une dépression . Je veux vraiment maigrir discuter par téléphone 06 90 96 48 45
Bonjour, nous pouvons vous prendre en charge. Nous vous proposons de prendre un rendez vous avec le Docteur GIRODET au 0145220527.
Bonjour ,j’ai subi deux sleeve qui m’ont fait reprendre du poids a chaque fois .Est il possible de faire un by pass par la suite .Merci de votre retour.
Cordialement.
Mme Gaudin
Bonjour,Oui cela est possible. Nous vous proposons de prendre un rendez vous avec le dr GIRODET au 0145220527.
Après une sleeve en 2018 ou je peser 98kl je suis descendue jusqu’à 55 kl .en 2019 et a partir de 2020 j’ai repris du poids et je suis a 76kl es que je peux me refaire opérer ?
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Après une sleeve en 2017. Reprise de poids.. je m en veux .
J’ai été opéré il y a 2 jours pour un by pass. Mais le chirurgien n’a rien pu faire , trop d adhérences sur l’intestin.. du coup tout un parcours une anesthésie et 5 trous dans le bide pour rien. Je suis tellement triste.
Bonjour
Nous sommes à votre disposition pour cela. Vous pouvez joindre notre secrétariat de prise de rendez-vous au 01.45.22.05.27 ou prendre rendez-vous sur doctolib avec le Docteur Matthieu GIRODET
Bien cordialement à vous
L’équipe de chirurgie A.D.N
Bonjour, bypassé depuis 7 ans et ayant repris du poids du a des traitements de longues durée sous antidépresseurs qui m ont fait énormément préfère du poids .je pense a une reprise du bypass. Est ce une possibilité ? Merci . Cordialement
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Bonjour,
Je me suis fais opérée d’un by pass le 13.01.21 et j’ai perdu en 6 mois 50 kilos (avec une grosse dépression par la suite). J’ai surmonté ma dépression et j’ai même arrêté la cigarette ce qui fait que j’ai à nouveau pris du poids et j’ai l’impression de savoir à nouveau manger plus que ce qu’il ne faut..
y a t’il une solution?
Bonjour, Nous vous proposons de prendre un rendez vous avec le dr GIRODET au 0145220527.
J’ai repris du poids après ma sleeve.
Poids de croisière en 2019 85 kg.
Aujourd’hui 107 ( arrêt du tabac et traitement corticoïdes prolongé).
Je voudrais une aide j’en fais des crises d’angoisses.
Bonjour, Nous vous proposons de prendre un rendez vous avec le Docteur GIRODET au 0145220527.