Anneau gastrique ou gastroplastie
Introduction
L’anneau gastrique est la première des techniques restrictives décrites au début des années 90. La technique consiste à poser un anneau en plastique calibrable sur la partie haute de l’estomac. Si les résultats ont été exceptionnels au début de l’expérience avec des pertes de poids supérieur à 70% de excès de poids, l’optimisme est vite retombé devant l’inconfort alimentaire et les reprises pondérales (plus de 70% des patients reprennent du poids). Aujourd’hui l’anneau est quasi abandonné.
Technique de pose de l’anneau gastrique
La technique consiste à mettre en place par célioscopie un anneau autour de la partie haute de l’estomac, à la jonction oeso gatsrique. Cet anneau est relié par un cathéter à un boitier qui est positionné en sous cutané et qui permet de moduler le serrage de l’anneau.
Technique restrictive pure. L’anneau ralentit le passage des aliments et par ce mécanisme provoque un sentiment de satiété plus rapide.
Intervention en ambulatoire la plupart du temps.
En savoir + sur les autres traitements de l’obésité
Suites opératoires de l'anneau gastrique
Elles sont simples la plupart du temps.
- On peut fractionner son alimentation au début. Alimentation mixée moulinée les 7 premiers jours puis reprise progressive des morceaux, rôle fondamental de la mastication (sécrétion d’amylase salivaire qui facilite le passage des aliments à travers l’anneau).
- Techniques rapides : 30 mn d’intervention.
- Mortalité quasi nulle.
- Morbidité inférieure à 1%.
- Convalescence post opératoire 1 mois.
- Technique réversible.
- Résultat à court terme excellent avec une perte de plus de 50% de excès de poids chez 90% des patients.
Les complications à la suite de la pose d’un anneau gastrique
Complications aigues
- Infection du site du boitier.
- Hémorragie (pas une complication spécifique à l’anneau).
- Glissement précoce : intolérance alimentaire complète avec vomissements. Nécessite un desserrage en urgence, voir une reprise pour ablation de l’anneau.
Complications tardives
Les migrations intra gastrique de l’anneau, souvent sur les anneaux trop serrés.
Elle se traduit par une reprise pondérale et nécessite une reprise chirurgicale pour enlever l’anneau par gastrotomie (ouverture de l’estomac).
Glissement tardif de l’anneau
Il se traduit par des vomissements alimentaires et liquides.
Perforation de l’estomac, exceptionnelle.
Desserrage en urgence.
Dysfonction de l’anneau
Rupture du cathéter.
Reprise pondérale et douleur sont décrites.
Les inconvénients de cette intervention
Difficultés importantes pour s’alimenter ce qui peut avoir des répercussions sociales.
Les dilatations d’œsophage (mégaoesophage) qui peut donner du reflux acide.
Reprise pondérale : 80% des patients à 10 ans ont regrossi.
Durée de vie de l’anneau gastrique très controversée, les experts recommandent d’enlever l’anneau avant la dixième année, les risques de complications sont plus fréquents après 10 ans d’évolution.
L’objectif de la pose d’un anneau gastrique
L’objectif d’un anneau peri gastrique est une stabilisation pondérale avec un confort alimentaire qui soit satisfaisant. Quand cet objectif est obtenu on fait des tentatives de desserrage progressif sur plusieurs mois, le but étant d’enlever l’anneau gastrique à moyen terme. L’expérience montre que la plupart des patients reprennent du poids après l’ablation de l’anneau.
Posez une question publique à un spécialiste
2 Commentaires
Soumettre un commentaire
Vous souhaitez prendre RDV avec le cabinet ADN ?
Bonjour,
J’ai un anneau gastrique depuis plus de 20 ans. Où puis-je trouver un chirurgien qui enlèverait un anneau aussi ancien.
Merci
Bonjour
Vous pouvez prendre rendez vous avec le Docteur Matthieu GIRODET directement sur Doctolib ou en appelant au 01 45 22 05 27
Bien cordialement
L’équipe de chirurgie ADN