Parcours bariatrique : prise en charge de l’obésité
Objectif de la chirurgie de l’obésité
L’obésité morbide est une maladie mortelle.
Le but de la chirurgie est de mettre le corps à l’abri des complications de l’obésité et de guérir les comorbidités.
L’objectif est un poids de santé pas un poids de beauté.
Critères d’éligibilités
On se base sur les critères de HAS :
- Âge supérieur à 18 ans,
- IMC supérieur à 40,
- IMC supérieur à 35 avec des comorbidités imputables au poids (HTA, diabète type 2, syndrome apnée du sommeil sévère, problème ostéo articulaire, NASH, syndrome métabolique),
- Échec d’une prise en charge médicale de 6 mois minimum,
- Absence de contre-indication : trouble psychotique sévère, alcoolisme non sevré, TCA majeure).
En savoir + sur les interventions de chirurgie de l’obésité
Le parcours bariatrique
La prise en charge s’effectue par notre équipe multidisciplinaire (chirurgien, médecin nutritionniste, diététicien et psychologue, coach sportif, sophrologue et podologue) en fonction des besoins de chaque patient.
Le parcours de la chirurgie de l’obésité dure 6 mois selon les recommandations de HAS (Haute Autorité de Santé).
Il s’oriente autour de plusieurs axes :
Le rééquilibrage alimentaire
Le but est de donner les moyens de ne pas reprendre du poids après une chirurgie. Travail effectué avec les diététiciens et les psychologues au moyen atelier d’éducation thérapeutique qui se déroule au sein de nos structures.
L’activité physique
Mise à disposition de coach sportif ou de kinésithérapeutes spécialisés dans l’activité physique adaptée au poids.
Le suivi psychologique
Chaque patient est au centre de son projet de vie. Travailler avec un psychologue sur la compréhension du parcours, les attentes de chaque patient et aider les patients à faire un travail d’introspection pour pouvoir mettre en place les changements nécessaires dans leur vie quotidienne. Postulat important au succès des opérations de chirurgie de l’obésité.
Les bilans réalisés avant une chirurgie de l’obésité
L’examen somatique
Il se déroule soit en hôpital de jour ou lors d’une hospitalisation courte de deux jours. Le but est de dépister des éventuelles complications induites par le poids.
Une fibroscopie gastrique sous anesthésie générale : évaluer l’estomac, faire des biopsies, rechercher une inflammation de l’œsophage.
Les examens cardio pneumologiques
Exploration fonctionnel respiratoire, recherche une apnée du sommeil.
ECG (électrocardiogramme), échographie du cœur et épreuve d’effort.
La radiologie
TOGD, échographie abdominale voir scanner pour évaluer la surcharge graisseuse du foie gauche qui recouvre l’estomac, radio du dos et des genoux si besoin.
La biologie
Recherche des éventuelles carences qu’il faudra corriger avant la chirurgie.
Suivi du patient après la chirurgie de l’obésité
Pendant son parcours bariatrique le patient va être vu régulièrement par le médecin nutritionniste et les diététiciens qui évaluent les changement mis en place.
Il faut idéalement arriver à l’opération sur une dynamique de perte de poids, au moins une stabilisation.
Au bout des 6 mois, tous les dossiers sont discutés en commission ou sont présents tous les différents acteurs du parcours. Si le dossier est validé, une demande d’accord est envoyée à la CPAM pour la prise en charge.
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