Prise en charge médicale de l’obésité

L’obésité est une maladie chronique, multifactorielle et sa prise en charge est complexe.

L’obésité qui peut se définir comme un excès de masse grasse est un véritable problème de santé publique actuel et dont la prise en charge reste complexe.

L’élément retenu pour définir l’obésité est la valeur de l’IMC (ou Indice de Masse Corporelle) qui doit être supérieur ou égal à 30 kg/m2 (l’IMC se calcule en faisant le rapport entre le poids, exprimé en kilos, et la taille, exprimée en mètre).

Il est important de noter que l’IMC est probablement un marqueur imparfait car il n’évalue pas l’importance de la masse musculaire.

Lorsque les patients présentent une obésité, une prise en charge globale est nécessaire : 

Prise en charge médicale

Tout d’abord afin de savoir s’il existe une cause hormonale à la prise de poids et des conséquences notamment métaboliques (diabète, dyslipidemie…). Tout ceci est évalué lors de consultations et des examens complémentaires (biologie, radiologie) seront demandés ainsi que des avis chez d’autres médecins spécialisés (cardiologue, pneumologue, rhumatologue…).

Prise en charge diététique

Le diététicien établira un plan nutritionnel en donnant des conseils spécialisés et en assurant un suivi rapproché.

Prise en charge psychologique

Le poids n’est pas une maladie, mais souvent le reflet d’autres événements. Le médecin peut faire le point sur le bilan hormonal, le retentissement. Le diététicien vous aidera dans votre quotidien alimentaire, mais la prise en charge des émotions, du retentissement que l’obésité peut avoir dans la vie de tous les jours est indispensable.

Lorsque cette prise en charge médicale et para médicale ne suffit pas, dans certaines situations, et pour certains patients seulement, un médicament peut être proposé : le Saxenda.

Il s’agit d’un médicament de la famille des agonistes du GLP1 qui peut aider à la perte de poids en ralentissant la vitesse avec laquelle l’estomac se vide et qui agit au niveau cérébral sur le sentiment de satiété.

Ce médicament est utilisé dans le diabète depuis plusieurs années mais à une dose plus faible.

Il existe des contre-indications à ce traitement ainsi que des effets indésirables (nausées, vomissements, troubles digestifs, risque de lithiases et de pancréatites) qu’il conviendra de discuter avec le médecin avant toute prescription. Un bilan complémentaire peut aussi vous être proposé.

Il est important enfin de noter :

• Qu’il s’agit d’un traitement qui ne peut se faire que par des injections quotidiennes.
• Ce traitement est efficace dans la majorité des cas mais pas chez tout le monde.
• La perte de poids attendue est de 5-10% du poids de départ.
• Ce médicament n’est pas remboursé par la sécurité sociale et il faut compter environ 800-1000€ pour les 4 premiers mois de traitement.
• Il existe un risque de reprise pondérale à l’arrêt de celui-ci.